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健康园地

术中失血量的评估

作者: 日期:2018-12-07 字体: [小] [中] [大]

一、观察法评估失血量

术前访视病人或患者进入手术室后,应对患者的皮肤、口唇、巩膜、球结膜、眼结膜及粘膜色泽(相当于患者术前基础Hct和Hb的相应表现和体征)进行评估,可以有效地对体内Hct和Hb动态变化作出最快的初步判断。

(1)、成人单一股骨骨折:内出血约800-1500ml;

(2)、成人一侧胫骨骨折:内出血约400-1000ml

(3)、骨盆环骨折合并后腹膜血肿:内出血约2000-4000ml

凡具有以下情况之一者,失血量约1500ml以上:

(1)、皮肤苍白、口渴; 

(2)、颈外静脉塌陷;

(3)、快速输入平衡液1000ml,血压仍不回升;

(4)、一侧股骨开放性骨折或骨盆骨折。

二、Hb或Hct测定法评估失血量

失血量=(Hct术前—Hct测定值)XBV/Hct术前

失血量=⊿HbX400ml      ⊿HB=HB(失血前—Hb(失血后)

三、称重法与面积法

浸血纱布中出血量的计算,通常采用称重法,即:失血量(g)=揩净全部失血后的纱布质量—干纱布重量(g)1g=1ml

血液浸湿面积按10X10cm为10ml即:1cm2为1ml

四、监测生命体征估计失血量

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妊娠末期血容量(L)=孕期体重(Kg)X7%或非孕期体重(Kg)X10%

五、休克指数估计失血量

若快速计算患者休克(SI=HR/BPs),较单纯BP或HR更能反映患者的失血情况。(休克指数=心率/收缩压mmHg正常值为0.54±0.02)。

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2018年11月15日

麻醉科     杨盛磊